脱发验方——生发饮（周鸣歧老中医）

4. 脱发验方——生发饮（周鸣歧老中医）

周鸣歧，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年，自拟”生发饮”治疗脱发闻名于世。

脱发不在发，在肝肾

脱发看似”皮毛之疾”，周老却认为根在脏腑深处。中医对毛发早有精辟论述：

周老在临床中观察到，现代人脱发常见三大诱因：

1. 思虑过度 ——暗耗心血，血虚则发失所养

2. 熬夜纵欲 ——伤肾精，精亏则发失其根

3. 饮食不节 ——脾虚湿盛，湿郁化热，蒸灼头皮

三类诱因殊途同归，最终都指向肝肾精血亏虚这一核心病机：

思虑过度 → 心血暗耗 → 血虚不能上荣

熬夜纵欲 → 肾精亏虚 → 精亏不能化血

饮食不节 → 脾虚湿盛 → 湿郁化热灼发

↓

肝肾精血亏虚

↓

毛发失养 → 脱发

因此，周老治疗脱发不囿于”发”本身，而是直取其本—— 补肝肾、益精血，使精血充足，自能上荣毛发。这一思路，正是”治病必求于本”的体现。

生发饮组成：

功效 ：滋补肝肾，益精养血，乌须生发

主治：脱发（包括斑秃、脂溢性脱发）及须发早白

方解

周老制方用药不多，但配伍精当，层次分明。全方可按四个药组拆解：

滋补肝肾，生精养血

此三味皆入肝肾二经，直补精血，为生发乌发之主药。周老尤重何首乌与黑芝麻相须为用——何首乌补中有涩，精血得充而不致流失；黑芝麻润中有养，毛发得滋而自生。熟地黄填精益髓，与何首乌相得益彰，共奏滋补肝肾之功。

周老临床心得：此三药治斑秃尤为必不可少之品，因斑秃多属肝肾亏虚，精血不足，非大补不能生发。

滋阴清热，助养血生发

墨旱莲与女贞子合用即”二至丸”，为滋补肝肾名方。此处单用墨旱莲，取其滋阴清热之功，既能助熟地黄补益肝肾，又能清血分之虚热，防脱发伴有头皮瘙痒、头发出油等热象。

生地黄与熟地黄同用，是周老的精妙之处—— 生地清热凉血，熟地滋阴补血，一生一熟，一清一补，共奏滋阴养血之功。二地同用，既补精血，又清虚热，兼顾标本。

药组三：养血活血，温通上荣

当归在方中有三重作用：

1. 补血 ——助熟地黄、何首乌补益精血，增补益之力

2. 活血 ——祛瘀生新，使补而不滞，精血畅达

3. 温通 ——当归性温，以其温通之性，助滋养药物畅荣毛发

周老取当归”祛瘀生新、养血活血”之功，正是深谙“血行则发荣”之理。纯补精血而不行血，则补而不通，精血不能上达头部；加当归温通活血，则补而不滞，精血得以畅行上荣，滋养毛囊。

补阴生发，防滋腻碍脾

侧柏叶在方中看似配角，实则不可或缺。其作用有三：

1. 生须发 ——侧柏叶自古即为生发要药，民间常用鲜侧柏叶泡酒外涂治脱发

2. 补阴 ——《本草纲目》载侧柏叶为”补阴之要药”，其性多燥，久得之，最益脾土，大滋其肺

3. 防滋腻碍脾 ——前方多用熟地、何首乌、黑芝麻等阴柔滋腻之品，久服易碍脾胃。侧柏叶性燥，能防前药过于阴柔滋腻碍脾之弊

这一配伍思路极为精妙——补肝肾药多阴柔滋腻，易碍脾胃运化；加侧柏叶一味燥药，则补而不腻，滋而不碍，脾胃得以健运，药力方能持续发挥。正如口诀所言”再加当归侧柏叶，乌须黑发是良方”，当归与侧柏叶同列为佐使，一温一燥，一活血一补阴，共助君药补而不滞、滋而不腻。

随证加减

周老根据脱发不同证型，在生发饮基础上设三大加减法：

加减法一：肝肾亏虚甚者（多为斑秃）

加减要点：斑秃多属肝肾亏虚，精血不足，故在原方基础上加强补益肝肾之力。枸杞、菟丝子、女贞子合用，即”二至丸”（墨旱莲+女贞子）之变法，合以五味子收敛固涩，防精血外泄，共奏滋补肝肾、生精养发之功。

加减法二：风盛血热者（多为脂溢性脱发）

加减要点：脂溢性脱发多属风盛血热，头皮多屑多油，瘙痒明显，故去熟地、黑芝麻之滋腻碍湿，加大量清热燥湿、祛风止痒之品。尤为巧妙的是加蜈蚣3条研末服——蜈蚣性走窜，通络之力极强，能引药直达毛窍，攻逐络中伏风，对于顽固性脂溢性脱发久治不效者往往有奇效。

加减法三：兼气滞血瘀者

加减要点：气滞血瘀型脱发多伴有头皮刺痛或发麻，舌质暗紫有瘀斑。原方中当归虽有活血之功，但力度不足，故加红花、桃仁、赤芍活血化瘀，鸡血藤行血补血，合用则瘀去新生，血行发荣。

小结

周鸣歧老中医生发饮七味药，补肝肾、益精血、清虚热、通血脉、生须发，一味侧柏叶化滋腻为健运，补而不滞、滋而不碍。