治肺癌验方—国医大师周仲瑛
8. 治肺癌验方—国医大师周仲瑛
周仲瑛首届国医大师，南京中医药大学教授、博士生导师。出身中医世家。
病机
肺癌的基本病机为癌毒阻肺、痰瘀互结、气阴两虚。癌毒内侵，蕴结肺脏，肺失宣肃，津液凝滞成痰，血行不畅成瘀，痰瘀与癌毒互结，日久成积。癌毒耗伤气阴，肺气虚则宣肃失职，肺阴虚则燥热内生，久咳伤络则痰中带血，阴虚火旺则低热盗汗。正虚与邪实互为因果，形成恶性循环。
方药组成
组成：炙鳖甲 10g、知母 10g、炙僵蚕 10g、生蒲黄 10g（包煎）、泽漆 10g、半枝莲 10g、天冬 12g、麦冬 12g、南沙参 12g、北沙参 12g、女贞子 12g、山慈菇 12g、枸杞子 12g、苦参 12g、太子参 15g、仙鹤草 15g、旱莲草 15g、金荞麦 20g、炙蜈蚣 2条
功效：清肺化痰，益气养阴，祛邪抑癌
主治：肺癌（证属气阴两虚、癌毒痰瘀阻肺）
以太子参、南北沙参、天麦冬补肺气养肺阴，女贞子、旱莲草（二至丸）滋补肝肾之阴，枸杞子补肝肾益精血，知母清虚热，炙鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，此组药扶正培本；清热解毒抗癌组以半枝莲、苦参、金荞麦清肺中热毒，抗肿瘤消积滞；化痰散结组以泽漆、山慈菇化痰散结消肿；祛瘀通络搜剔组以炙僵蚕化痰散结通络，生蒲黄活血化瘀止血，炙蜈蚣搜剔络邪、以毒攻毒；仙鹤草止血补虚，收敛止咳。四组药攻补兼施，滋阴而不恋邪，攻毒而不伤正。
| 药组 | 药物剂量 | 功用 |
|---|---|---|
| 益气养阴 | 太子参 15g、南沙参 12g、北沙参 12g、天冬 12g、麦冬 12g | 补肺气、养肺阴、生津润燥，扶正以托邪 |
| 滋阴潜阳 | 炙鳖甲 10g、知母 10g、女贞子 12g、旱莲草 15g、枸杞子 12g | 滋阴清热、软坚散结，补肝肾之阴以滋水涵木 |
| 清热解毒 | 半枝莲 10g、苦参 12g、金荞麦 20g | 清泻肺中热毒，抗肿瘤消积滞 |
| 化痰散结 | 泽漆 10g、山慈菇 12g | 化痰散结，消肺中痰瘀积聚 |
| 祛瘀搜剔 | 炙僵蚕 10g、生蒲黄 10g（包煎）、炙蜈蚣 2条 | 虫类搜剔络邪，活血化瘀止血，以毒攻毒消癥 |
| 止血补虚 | 仙鹤草 15g | 收敛止血，补虚强脉 |
方中炙鳖甲合知母滋阴清热、软坚散结，是周老治肺癌的常用药对，鳖甲咸寒入肝脾，既滋阴又软坚，一药两用。女贞子配旱莲草为二至丸，补肝肾之阴，取”金水相生”之意，肺肾同治。虫类药炙蜈蚣合炙僵蚕搜剔络邪、化痰散结，周老认为癌毒深伏、痰瘀胶结难解，非虫类药剽悍走窜之性不能搜剔。生蒲黄包煎，活血化瘀兼能止血，对痰中带血者尤宜。金荞麦用至20g，为清热解毒组中剂量最重者，合半枝莲、苦参共奏清肺抗癌之效。
随证加减
| 兼证 | 加减药物 | 立法用意 |
|---|---|---|
| 气虚甚 | 加黄芪 20g、党参 15g | 补益脾肺之气，培土生金 |
| 阴虚火旺 | 加百合 15g、生地 15g、玄参 12g | 养阴清火，润肺生津 |
| 咳甚痰多 | 加杏仁 10g、桔梗 6g、法半夏 10g | 宣肺降气，化痰止咳 |
| 痰中带血 | 加白及 10g、三七粉 3g（冲服）、茜草 12g | 收敛止血，化瘀生肌 |
| 胸痛明显 | 加延胡索 12g、降香 6g、郁金 10g | 活血行气，化瘀止痛 |
| 胸水胀满 | 加葶苈子 10g、桑白皮 12g、猪苓 15g | 泻肺利水，逐饮退肿 |
| 痰瘀胶结难消 | 加炮穿山甲 6g、土鳖虫 10g | 虫类搜剔，破瘀消癥 |
五、与邓铁涛肺癌方对比
周仲瑛方与邓铁涛方均治肺癌气阴两虚证，但立方各有侧重。周方以鳖甲、二至丸滋阴潜阳，配蜈蚣、僵蚕虫类搜剔，侧重阴虚火旺、痰瘀深伏者；邓方以白花蛇舌草、狗舌草、鱼腥草、肿节风清热解毒，侧重热毒壅盛者。两方均含南北沙参、太子参、天麦冬、山慈菇、泽漆、仙鹤草、僵蚕等药，核心结构相通，但周方补阴力强、邓方清热力强。
| 对比维度 | 周仲瑛肺癌方 | 邓铁涛肺癌方 |
|---|---|---|
| 核心配伍 | 鳖甲二至丸滋阴+蜈蚣僵蚕搜剔 | 蛇舌草鱼腥草清热+山慈菇泽漆化痰 |
| 侧重病机 | 气阴两虚、癌毒痰瘀深伏络脉 | 气阴两伤、热毒痰瘀壅阻肺络 |
| 适用证型 | 肺癌气阴两虚、阴虚火旺偏重 | 肺癌热毒壅盛、痰瘀阻肺偏重 |
| 鉴别要点 | 五心烦热、盗汗、舌红少苔 | 痰粘色黄、低热口干、舌苔黄腻 |
小结
周仲瑛治肺癌方益气养阴扶正、清热解毒抗癌、化痰散结祛邪、虫类搜剔通络四法并行，适用于肺癌属气阴两虚、癌毒痰瘀阻肺者。滋阴软坚与虫类搜剔并用，补不恋邪，攻不伤正。
参考文献：
[1] 尚怀海,曹士华,冯尚彩. 肿瘤治疗名方验方. 人民卫生出版社
[2] 陈四清. 国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略. 人民卫生出版社
[3] 周仲瑛. 周仲瑛医案集·肿瘤病诊治经验
[4] 周仲瑛. 癌毒学说与恶性肿瘤辨治. 中华中医药杂志