国医大师王琦常用的减肥方：化痰祛湿方

2026-10-25 10:41:06 tcmx

2. 国医大师王琦常用的减肥方：化痰祛湿方

王琦教授带领团队对1000多份肥胖人群问卷调查后发现，肥胖与三种偏颇体质密切相关：

古人早已认识这一规律。《丹溪心法》说”肥人多寒湿”，《石室秘录》说”肥人多痰，乃气虚也”。王琦教授明确指出：肥胖的本质是”脾虚痰湿内聚”——本虚标实。本虚在于气虚、脾虚导致津液不归正化；标实在于水湿、痰湿、脂浊储留体内。

生黄芪 60g 制苍术 20g 肉桂 10g（后下）冬瓜皮 30g 茯苓 30g 泽泻 15g 干荷叶 20g 海藻 20g 昆布 20g 生山楂 30g 片姜黄 10g 生蒲黄 10g（布包）

功效益气温阳，化痰祛湿，消食祛瘀

主治痰湿体质之单纯性肥胖、代谢综合征

用法每日1剂，水煎分2次温服。配合健康指导（避免生冷饮食、每日快走30分钟）

主治表现：形体肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、容易困倦、身重不爽、口黏腻或甜、喜食肥甘、大便不实、小便不多或微浑、舌苔白腻，常伴血脂高、血压高、血糖高、血黏度高、皮下脂肪堆积。

药组	药物	剂量	角色	作用解析
益气健脾	生黄芪	60g	君	重用为全方之冠。益气健脾，利水消肿。痰湿肥胖之人本就气虚，祛湿活血皆耗气，故以大剂黄芪托底
制苍术	20g	君	燥湿运脾，《本草纲目》谓其”消痰水，解湿郁”。脾为生痰之源，从源头杜绝痰湿再生
温阳化气	肉桂	10g 后下	臣	温肾助阳，补命门之火助脾阳。”阳气足了，就像太阳出来一样，水湿很快被蒸发气化掉”
渗湿泄浊	茯苓	30g	臣	健脾渗湿，利水化饮。与黄芪配伍，益气与利水并行
泽泻	15g	臣	利水渗湿，泄肾浊。现代研究证实有降血脂、降血糖作用
冬瓜皮	30g	臣	利水消肿，药食两用，性味平和，利水而不伤正
干荷叶	20g	臣	升清醒脾，利湿泄浊。荷叶为”减肥圣药”，现代研究证实有降脂作用
化痰软坚	海藻	20g	佐	化痰软坚散结，针对皮下脂肪堆积。含碘丰富，促进代谢
昆布	20g	佐	化痰软坚，与海藻相须为用，消散痰结脂浊
活血消瘀	生山楂	30g	佐	消食化积，活血散瘀。善消肉食油腻之积，现代研究证实降血脂
片姜黄	10g	佐	活血行气，通经止痛。姜黄素已证实有抗炎、降脂、改善胰岛素抵抗作用
生蒲黄	10g 布包	佐	活血化瘀，利湿通淋。”祛湿不化瘀，困难重重；祛湿加活血，事半功倍”

王琦教授强调”有是病用是方用是药”，主方不变，随证灵活加减：

案例一：痰湿体质肥胖案

某女性患者，35岁，身高162cm，初诊体重82kg。腹部肥满松软，面部油脂多，容易困倦，身重不爽，口黏腻，喜食甜食糕点，大便不实，舌苔白厚腻，脉滑。查血脂偏高，轻度脂肪肝。辨证为痰湿体质，脾虚痰蕴证。

处方：化痰祛湿方原方，每日1剂，水煎分2次温服。配合健康指导：避免生冷饮食，每日快走30分钟。

复诊：服药一月，体重降至76kg，乏力、腹胀明显改善；续服两月，体重稳定在70kg，畏寒肢冷消失；调整为散剂巩固治疗三月，体重维持在68～70kg之间。血脂恢复正常，脂肪肝消失。

王琦教授的化痰祛湿方，不是一张简单的”减肥方”，而是一张”改变体质土壤”的调体方。