虚胖就看陕西名老中医徐涛「轻身消脂汤」
6. 虚胖就看陕西名老中医徐涛「轻身消脂汤」
徐涛，陕西省名老中医，轻身消脂汤为其治疗 脾湿中阻、痰瘀互结 型单纯性肥胖的验方，2004年由其学生韩建娜整理发表于《湖北中医杂志》。
病机
单纯性肥胖有虚实之分。实胖者多食量大、腹满便秘，属胃热腑实或湿热壅滞；虚胖者食量未必大，却形体臃肿、肌肉松软、动则气短、大便偏溏。后者的病机链条很清晰：饮食不节，损伤脾胃，脾虚失运则水湿内停；湿聚日久，炼而成痰；痰阻气滞，血行不畅则为瘀；痰瘀互结，脂浊堆积不化——这就完成了从”吃进去”到”堆身上”的全程。脾虚是起点，痰瘀是终点，中间的湿浊是催化剂。
三、方药组成
组成：何首乌 15g、生山楂 15g、白术 10g、泽泻 10g、干荷叶 10g、炒草决明 10g、冬瓜皮 30g、柴胡 6g、红参 6g、三七粉 6g（冲服）、生大黄 5g、水蛭 3g
功效：健脾除湿，化痰祛瘀
主治：单纯性肥胖（脾湿中阻、痰瘀互结证）
方中以白术为君，甘温入脾胃，健脾益气、燥湿利水，堵住生湿的源头。何首乌补肝益肾、养血祛风，泽泻甘寒利水渗湿泄浊，二药助白术补而不滞、利而不伤，共为臣药。佐药分两路：一路调理气机——红参补脾益肺，助白术健脾之力；生大黄通腑泄浊，给痰湿一条出路；柴胡疏肝理气，气行则水行。另一路攻坚散结——冬瓜皮利水消肿，炒草决明清肝通便，二药通利二便为湿浊开路；生山楂消食健脾、行气散瘀，水蛭破血逐瘀通经，三七粉活血散瘀止血，三味活血药直入血分，瓦解痰瘀互结的核心病理。干荷叶利湿升清，戴原礼谓”荷叶服之，令人瘦劣”，引诸药周行全身，为使药。全方健脾、利湿、化痰、逐瘀、疏肝五法并行，十二味药各有所司。
| 药组 | 药物剂量 | 功用 |
|---|---|---|
| 君 | 白术 10g | 健脾益气、燥湿利水，截断生湿之源 |
| 臣 | 何首乌 15g、泽泻 10g | 补肝益肾、养血祛风，利水渗湿泄浊 |
| 佐₁ | 红参 6g、生大黄 5g、柴胡 6g | 补脾益肺以助健脾，通腑泄浊以开出路，疏肝理气以畅气机 |
| 佐₂ | 冬瓜皮 30g、炒草决明 10g、生山楂 15g、水蛭 3g、三七粉 6g | 利水消肿、清肝通便，消食散瘀、逐瘀通经，化解痰瘀互结 |
| 使 | 干荷叶 10g | 利湿升清，引药周行，助脂浊消散 |
山楂须用生品，炒山楂偏于消食止泻，生山楂才具活血散瘀之力，本方取其散瘀而非消食；草决明须炒制，减其寒凉之性，久服不伤脾胃；三七打粉冲服，散瘀止血效佳；水蛭用量宜轻，3g起步，逐瘀不伤正气。
四、随证加减
| 兼证 | 加减药物 | 立法用意 |
|---|---|---|
| 食欲不振、脘腹胀满 | 加厚朴 10g、鸡内金 10g | 行气宽中、消食化积，助脾胃纳运 |
| 面目浮肿 | 加车前子 15g（包煎）、大腹皮 10g | 利水渗湿、行气消肿，导水湿下行 |
| 痰多胸闷 | 加半夏 10g、橘红 10g | 燥湿化痰、理气宽胸，解痰湿壅肺 |
水蛭在三七粉的配伍下攻瘀不伤血，但对气血亏虚明显者，水蛭用量宜减半或去之，三七粉亦减至2g，以免耗气动血。方中生大黄并非峻下之品，5g入煎取其”缓泻”而非”急下”，意在通腑而非攻下，大便成形者可酌情再减。
小结
轻身消脂汤以白术健脾为底，水蛭、山楂、三七逐瘀为核，泽泻、冬瓜皮、荷叶利水为标，红参、何首乌益气养血兼顾正气，大黄、草决明通腑泄浊给邪出路，柴胡疏肝调气贯穿始终。十二味药并行五法，攻不伤正，补不恋邪。适用于饮食不节、久坐少动导致的脾虚痰瘀型虚胖 ——就是那种”吃不多却瘦不下，一动就喘、大便偏溏”的体质类型。
参考文献：
[1] 韩建娜. 徐涛运用轻身消脂汤治疗单纯性肥胖经验. 湖北中医杂志, 2004, 26(5): 18
[2] 徐涛. 陕西中医学院附属医院. 名中医肥胖科绝技良方
[3] 解琳莉. 许彭龄教授治疗原发性高脂血症经验. 中医药导报, 2016, 04: 116-118
[4] 戴原礼.《四声本草》. “荷叶服之，令人瘦劣”