咳嗽反复—国医大师朱良春治咳验方三首
19. 咳嗽反复—国医大师朱良春治咳验方三首
朱良春国医大师，以下三首方分别针对外感内伤诸咳、痰热久咳、痰热壅肺三种咳嗽格局。
止嗽散加减
此方由程钟龄止嗽散化裁而来。原方温润和平、不寒不热，朱良春加莱菔子、枇杷叶、鱼腥草、生萝卜汁，增强降气化痰与清热之力，并改为丸剂以便久服。适用于外感、内伤诸般咳嗽（阴虚肺燥咳嗽除外）。
止嗽散加减（丸剂）
桔梗 30g 前胡 30g 甘草 30g 紫菀 30g 荆芥 30g
陈皮 30g 百部 30g 生莱菔子 60g（研） 枇杷叶 60g（去毛，包煎）
鱼腥草 60g 生萝卜汁 60g
诸药生用研末，取莱菔子、枇杷叶、鱼腥草煎汤取汁，加生萝卜汁调药末，蜜泛为丸，每丸约 7g。每服 1 丸，小儿减半，早晚各一次，开水化服。
| 药组 | 药物 | 功用 |
|---|---|---|
| 君 | 紫菀 30g、百部 30g | 温润止咳，紫菀辛温润肺、苦温下气，百部长于下痰止嗽 |
| 臣 | 桔梗 30g、前胡 30g、荆芥 30g | 宣肺疏风、降气化痰。桔梗宣通肺气，前胡降气祛痰，荆芥疏风透表 |
| 佐 | 生莱菔子 60g、枇杷叶 60g、鱼腥草 60g、生萝卜汁 60g | 降气消痰、清肺泄热。莱菔子合枇杷叶降逆下气，鱼腥草清肺，生萝卜汁润肺化痰 |
| 使 | 陈皮 30g、甘草 30g | 理气调中，化痰和中 |
清肺定咳汤
朱良春自拟方，针对风热流感、支气管炎、肺炎久咳偏于痰热者。核心思路是清肺热、化痰浊、通窍道。对痰热蕴肺之久咳、痰黏黄稠、咯唾不爽、苔微黄、脉数、口渴欲饮之证，颇有速效。
清肺定咳汤
金荞麦 20g 鱼腥草 15g（后下） 白花蛇舌草 20g 天浆壳 12g
化橘红 6g 苍耳子 10g 枇杷叶 10g（去毛，包煎） 生甘草 5g
| 药组 | 药物 | 功用 |
|---|---|---|
| 君 | 金荞麦 20g、鱼腥草 15g（后下） | 清肺泄热、化湿祛痰。金荞麦甘寒苦涩，清热解毒兼活血祛瘀；鱼腥草辛寒，清肺排脓。二药相伍，分化湿热，痰无再生之源 |
| 臣 | 白花蛇舌草 20g、天浆壳 12g | 白花蛇舌草清化痰热兼分利湿热；天浆壳咸平，软坚化痰而止咳平喘 |
| 佐 | 枇杷叶 10g、化橘红 6g、苍耳子 10g | 枇杷叶清肺降气化痰，气下则火降痰顺；化橘红理气化痰；苍耳子祛湿升阳通督脉，兼通鼻窍 |
| 使 | 生甘草 5g | 润肺止咳，调和诸药 |
化痰定咳汤
与清肺定咳汤同属朱良春治痰热咳嗽之方，但侧重不同——化痰定咳汤清热解毒力度更大（白花蛇舌草用至30g），偏于痰热壅盛、黏痰壅滞、咯唾不爽之实证。适用于急慢性支气管炎久治未愈、咳呛仍频、舌苔薄腻、脉滑者。
化痰定咳汤
金荞麦 20g 白花蛇舌草 30g 蔓荆子 20g 鱼腥草 20g
天竺子 10g 天浆壳 10g 化橘红 8g 甘草 8g
| 药组 | 药物 | 功用 |
|---|---|---|
| 君 | 金荞麦 20g、白花蛇舌草 30g | 清热解毒、化痰利湿。白花蛇舌草用至30g，加大清化痰热之力 |
| 臣 | 鱼腥草 20g、天竺子 10g、天浆壳 10g | 鱼腥草清肺排浊；天竺子镇咳作用强（含南天竹碱，过量易中毒，朱良春掌握在10g左右），合天浆壳软坚化痰止咳 |
| 佐 | 蔓荆子 20g、化橘红 8g | 蔓荆子疏风散热，兼清利头目；化橘红理气化痰 |
| 使 | 甘草 8g | 润肺止咳，调和诸药 |
小结
止嗽散加减温润和平，丸剂缓图，适用于外感、内伤诸般咳嗽（阴虚肺燥除外）；清肺定咳汤清肺泄热、化痰通窍，适用于风热流感、肺炎后痰热久咳；化痰定咳汤清热解毒之力最强，适用于急慢性支气管炎痰热壅盛之实证。三方均针对痰热/痰湿咳嗽，寒邪束肺及阳虚痰饮咳嗽不宜。天竺子有麻痹呼吸中枢作用，化痰定咳汤须严格控量。
参考文献
[1] 邱志济，朱建平，马旋卿. 朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析[J]. 辽宁中医杂志，2002，29（1）：8-9.
[2] 朱良春. 朱良春医集[M]. 长沙：中南大学出版社，2006.
[3] 朱良春. 朱良春用药经验集[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2000.