七味药的小方—岳美中治高血压经验方
2026-10-27 11:17:24
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12. 七味药的小方—岳美中治高血压经验方
病机
肝郁化热型高血压的病机为肝失条达，气郁日久化火，邪热循经上扰清窍；热耗肝阴，阴不制阳，肝阳上亢而血压升高。病程中常兼肾阴不足，水不涵木，进一步加剧阳亢之势。舌红无苔、脉左盛右弱即为阴血不足、肝阳偏亢之征。
方药组成
组成：百合 12g、生地黄 12g、菊花 12g、决明子 12g、夏枯草 12g、白芍 12g、桑寄生 9g
功效：凉肝泄热，平肝潜阳，养血滋阴
主治：肝郁化热型高血压（头晕胀痛、心悸耳鸣、舌红无苔、脉左盛右弱）
方中菊花、决明子、夏枯草三味清泄肝经郁热，直折其火；百合、生地黄滋心肾之阴，白芍养血柔肝，三味补其不足；桑寄生补益肝肾，引药下行。七味药分三组，泻中有补，清中有养，肝热得清则阳不上亢，阴血得充则肝有所藏。
| 药组 | 药物剂量 | 功用 |
|---|---|---|
| 清肝凉肝 | 菊花 12g、决明子 12g、夏枯草 12g | 菊花平肝清热，决明子清肝明目，夏枯草泄肝火、散郁结。三药合用，清泄肝经郁热，直折上扰之火 |
| 滋阴养血 | 百合 12g、生地黄 12g、白芍 12g | 百合清心润肺，生地黄滋肾凉血，白芍养血敛阴柔肝。三药补阴血之虚，使肝有所藏，阳有所制 |
| 补益肝肾 | 桑寄生 9g | 补肝肾、强筋骨，引药下行入肾，使上亢之阳有所归宿 |
方中六味药均用12g，剂量均等，不偏不倚，唯桑寄生用9g略减，取其补中有引、引而不峻之意。全方七味，无一味重镇之品，纯以凉肝滋阴取效，药性平和，适于久服调理。
随证加减
| 兼证 | 加减药物 | 立法用意 |
|---|---|---|
| 肝阳亢盛 | 加生龙骨 30g、生牡蛎 30g | 重镇潜阳，收敛上浮之肝阳 |
| 阴虚火旺 | 加白薇 12g | 清退虚热，凉血除烦 |
| 眩晕甚 | 加天麻 10g、钩藤 15g | 平肝息风，止眩定晕 |
| 失眠多梦 | 加酸枣仁 15g、夜交藤 15g | 养心安神，改善睡眠 |
| 头痛甚 | 加川芎 10g、蔓荆子 10g | 活血行气，祛风止痛 |
| 大便秘结 | 决明子增至 20g，加火麻仁 15g | 润肠通便，导热下行 |
原案中岳美中在三剂取效后，加入白薇、龙骨、牡蛎出入其间，二十剂后诸症悉平，血压稳定。白薇清退虚热，龙牡重镇潜阳，提示本方初服以凉肝滋阴为主，取效后酌加镇潜之品以巩固疗效。
小结
岳美中凉肝汤以菊花、决明子、夏枯草清泄肝热，百合、生地、白芍滋阴养血，桑寄生引药入肾，七味药清补并行，泻中有养。全方不用一味重镇药，纯以凉肝滋阴立法，适用于肝郁化热、阴血不足型高血压，取效后酌加龙牡镇潜以巩固。
参考文献：
[1] 岳美中. 岳美中医案集[M]. 北京:人民卫生出版社.
[2] 王清海. 高血压中西医结合研究与临床[M]. 北京:人民卫生出版社.
[3] 《岳美中经验方》. 引自中医临床经验方文献整理.