老慢支咳嗽反复，国医大师邓铁涛「培土生金止咳固本方」
2026-11-03 08:53:12
tcmx
24. 老慢支咳嗽反复，国医大师邓铁涛「培土生金止咳固本方」
邓铁涛国医大师，治慢性肺病主张”培土生金”——不独治肺，重在健脾。
病机
慢性支气管炎迁延日久，脾肺两虚。脾虚失运，痰湿内生，上贮于肺；肺失宣降，咳嗽气逆，日久耗气又加重脾虚，形成恶性循环。本方以四君子汤健脾治本，合止咳化痰药降气治标，培土以生金。
方药组成
培土生金止咳固本方
五爪龙 20g 炙黄芪 15g 党参 12g 法半夏 10g
陈皮 10g 茯苓 15g 苏子 10g 莱菔子 10g
蜜紫菀 10g 炙百部 10g 北杏仁 10g 浮海石 10g
冬瓜仁 10g 橘络 6g 炙甘草 5g
| 药组 | 药物 | 功用 |
|---|---|---|
| 君 | 五爪龙 20g、炙黄芪 15g、党参 12g | 益气健脾，培土生金。五爪龙即五指毛桃根，又称”南芪”，补气而不温燥、扶正而不碍邪；合黄芪、党参，三味共筑健脾益气之基 |
| 臣 | 茯苓 15g、法半夏 10g、陈皮 10g | 健脾渗湿，燥湿化痰。取二陈汤之意，绝生痰之源，兼理气和胃 |
| 臣 | 苏子 10g、莱菔子 10g | 降气消痰，止咳平喘。取三子养亲汤之意，苏子降肺气、莱菔子消食痰 |
| 佐 | 蜜紫菀 10g、炙百部 10g、北杏仁 10g | 润肺化痰，降气止咳。紫菀、百部炙用增强润性，北杏仁宣降肺气 |
| 佐 | 浮海石 10g、冬瓜仁 10g、橘络 6g | 清肺化痰，软坚通络。浮海石化老痰顽痰，冬瓜仁清肺排浊，橘络行气通络 |
| 使 | 炙甘草 5g | 益气和中，调和诸药 |
加减法
| 兼证 | 加减药物 |
|---|---|
| 咳甚痰多清稀 | 加白芥子 10g，增强温化寒痰之力 |
| 喘促明显 | 加鹅管石 30g（先煎），温肺降逆平喘 |
| 食滞腹胀、苔厚腻 | 加布渣叶 15g、芒果核 10g，消食导滞 |
| 外感触发、恶风咽痒 | 加豨签草 15g、桑叶 10g、薄荷 6g（后下），疏风宣肺 |
| 秋燥干咳、咽干痰黏 | 加沙参 15g、雪梨皮 15g，润肺生津 |
| 肺肾两虚、动则气喘 | 加蛤蚧 1对、五味子 6g，纳气归肾 |
| 痰热壅盛、痰黄苔黄 | 加黄芩 12g、瓜蒌 15g、天竺黄 10g，清化热痰 |
五、小结
本方以四君子汤化裁（五爪龙代太子参合黄芪、党参）健脾益气培其本，二陈汤法燥湿化痰、三子养亲汤法降气消痰治其标，佐紫菀、百部润肺止咳，浮海石、冬瓜仁、橘络清化老痰。适用于慢性支气管炎迁延期属脾肺两虚、痰湿内蕴者——咳嗽反复、痰白量多、神疲纳差、舌淡苔白腻——急性感染期不宜。
参考文献
[1] 邓铁涛. 邓铁涛临床经验辑要[M]. 北京：中国医药科技出版社，1998.
[2] 邓铁涛. 邓铁涛医集[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.
[3] 邓中光，邱仕君，等. 邓铁涛教授经验方介绍[J]. 新中医，1998.